Coloscopie, gastroscopie, fibroscopie, endoscopie digestive, polypes, cancer

INFORMATIONS RELATIVES A LA GASTROSCOPIE

La gastroscopie est une exploration visuelle, qui sert à mettre en évidence des lésions de l'œsophage, de

l'estomac et du duodénum. Elle est utile à votre médecin, pour déterminer l'origine de vos symptômes.

Afin que vous soyez clairement informé(e) du déroulement de cet acte médical, nous vous demandons de lire

attentivement ce document d'information. Le médecin est à votre disposition pour vous exposer en complément,

toute autre précision que vous souhaiteriez.

POURQUOI CHOISIR LA GASTROSCOPIE ?

C'est actuellement l'examen de référence pour explorer l'œsophage, l'estomac et le duodénum.

Elle permet de mettre en évidence d'éventuelles lésions et de faire des biopsies

(prélèvement d'un fragment de tissu pour l'étudier au microscope).

COMMENT SE PRÉPARER POUR LA GASTROSCOPIE ?

Il faut être strictement à jeun (sans boire, ni manger, ni fumer) durant les 6 heures précédant l'examen.

COMMENT VA SE DÉROULER VOTRE GASTROSCOPIE ?

L'examen utilise un appareil souple appelé endoscope qui est introduit par la bouche ou par le nez,

après, dans certains cas, une anesthésie locale. Le plus souvent, vous êtes installé(e), couché(e)

sur le côté gauche. L'examen n'est pas douloureux. Vous n'êtes pas gêné(e) pour respirer car l'endoscope

ne va pas dans les poumons. En revanche, il faut maintenir une respiration bien régulière durant toute la

durée de l'examen afin d'éviter d'éventuelles nausées.

Par ailleurs, vous devez éviter d'avaler votre salive, en la laissant s'écouler à l'extérieur de votre bouche sur

une protection. Pendant l'examen, de l'air est insufflé pour déplisser les parois et peut vous occasionner de

petits renvois d'air.

D'éventuels prélèvements sont réalisés en cours d'examen si votre médecin le juge nécessaire.

Pour améliorer la tolérance de l'examen une anesthésie générale peut être programmée en clinique.

Il est alors de la compétence du médecin anesthésiste-réanimateur de répondre à vos questions relatives

à sa spécialité.

Entre chaque patient et suivant la réglementation en vigueur, l'endoscope est désinfecté et l'ensemble

des accessoires utilisés (pinces à biopsies, ...) est stérilisé ou jeté (matériel à usage unique). Ces procédures

font référence pour prévenir d'éventuelles transmissions d'infections.

QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR PENDANT L'EXAMEN ?

Tout acte médical, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans

des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science

et de la réglementation en vigueur, recèle un risque de complication.

Les complications de la gastroscopie sont très exceptionnelles. Ce sont en particulier :

la perforation, l'hémorragie, les troubles cardio-vasculaires et respiratoires et l'infection.

Elles peuvent nécessiter une hospitalisation. Elles peuvent être favorisées par vos antécédents

médico-chirurgicaux ou par la prise de certains traitements.

Toutes ces complications apparaissent le plus souvent lors de l'endoscopie, mais peuvent également

se relever quelques jours après l'examen (douleurs abdominales et du thorax, vomissements de sang

rouge ou noir, toux, fièvre, frissons, ...). Il est alors très important de contacter immédiatement le

médecin et/ou l'anesthésiste qui se sont occupés de vous.

En cas d'impossibilité de prendre contact avec eux, il est très important de prendre contact très

rapidement avec votre médecin traitant.

INFORMATIONS RELATIVES A LA COLOSCOPIE

Informations endoscopie (196.05 Ko)

L’examen endoscopique du côlon est une exploration vidéo réalisée à l’aide d’un endoscope souple,

qui sert à mettre en évidence d es anomalies du côlon. Elle est utile à votre médecin pour déterminer

l’origine de vos symptômes ou pour dépister des lésions pré-cancéreuses ou cancéreuses.

Afin que vous soyez clairement informé(e) du déroulement de cet acte médical, nous vous demandons

de lire attentivement ce document d’information. Le médecin est à votre disposition pour vous exposer,

en complément, toute autre précision que vous souhaiteriez.

POURQUOI CHOISIR L’EXAMEN ENDOSCOPIQUE DU COLON ?

C’est l’examen de référence pour le diagnostic des maladies du côlon. Il permet également de faire

des prélèvements (biopsies) pour analyse au microscope ; il offre enfin des possibilités de traitement

comme l’ablation de polypes, le traitement de l’inflammation du rectum liée à la radiothérapie

(après un cancer de la prostate par exemple), la surveillance de lésions à risque dans le canal anal,

la surveillance d’une maladie inflammatoire de type maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique,

ou la recherche d’une infection digestive. En l’état actuel de nos connaissances, sauf contre-indication,

l’endoscopie du côlon ne peut pas être remplacée par un autre examen. Lorsqu’il est nécessaire

de la pratiquer, la non-réalisation de cet examen peut avoir des conséquences préjudiciables sur votre

santé en différant, ou en méconnaissant, un diagnostic potentiellement grave (polype, cancer).

L’endoscopie du côlon sans anesthésie vous est proposée car vous n’avez pas nécessairement besoin

d’un examen complet de votre côlon, cet examen sera réalisé aussi haut que possible dans votre côlon

en fonction de votre inconfort (ballonnements ou spasmes) ou de la préparation. Une coloscopie

complète sous anesthésie générale pourra vous être proposée secondairement si nécessaire.

COMMENT SE DEROULE VOTRE EXAMEN ENDOSCOPIQUE DU COLON ?

Le coloscope est un appareil souple qui sera introduit par l’anus. Pendant l’examen, de l’air sera insufflé

pour déplisser les parois. Une sensation de ballonnement et la nécessité d’éliminer des gaz

pourront être ressenties pendant et après l’examen, des spasmes coliques parfois douloureux devront

faire arrêter l’examen ; vous devez donc le signaler au gastro-entérologue.

Entre chaque patient et suivant la réglementation en vigueur, l’endoscope est désinfecté et

les accessoires utilisés sont, soit détruits comme les pinces à biopsie ou les aiguilles (matériel à usage

unique), soit stérilisés.

Ces procédures font référence pour prévenir d’éventuelles transmissions d’infections.

QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR PENDANT ET APRES L'EXAMEN?

Tout acte médical et toute exploration, même conduits dans des conditions de compétences et de

sécurité conformes aux données avérées de la science et de la réglementation en vigueur présentent

un risque de complications. Une bonne préparation du côlon est indispensable ; elle permet un

examen de meilleure qualité et réduit les risques. La purge présente des inconvénients et des risques

propres (douleurs, malaises) ; chez les personnes âgées ou à l’état de santé fragile, la présence d’une

personne accompagnante est conseillée pendant la préparation. Les lavements sont parfois difficiles à

réaliser pour les personnes âgées, parlez-en à votre médecin.

La coloscopie est un examen pratiqué de façon courante et ses complications sont rares.

Les principales complications sont les suivantes :

- Malaise vagal. Il se traite facilement mais peut imposer l’arrêt de l’examen.

- Perforation des parois du côlon. Le traitement de ces perforations peut être réalisé pendant la

coloscopie par des techniques adaptées, mais cette complication est plus rare lorsque l’examen est

partiel (si la coloscopie ne concerne que le côlon gauche) ou en l’absence de traitement

endoscopique.

- Hémorragie. Elle peut compliquer l’ablation de polypes ou certains traitements visant à traiter

des lésions colo-rectales: inflammation du rectum liée à de la radiothérapie, destruction de

condylomes anaux…

La plupart du temps, l’hémorragie est arrêtée pendant le geste endoscopique par des techniques

adaptées. Mais elle peut récidiver ou survenir tardivement nécessitant une nouvelle coloscopie pour

l’arrêter, voire un traitement radiologique ou chirurgical.

- Si une complication intervient durant l’examen, il sera peut-être nécessaire de recourir à une

coloscopie sous anesthésie générale ou à une intervention chirurgicale.

- Dans les suites de l’examen, l’apparition ou la persistance anormale de douleurs

abdominales, de sang rouge ou de selles noires, de fièvre ou de frissons, imposent de

prévenir votre gastro-entérologue, ou votre médecin traitant ou l’établissement où a été

pratiqué l’examen.

En cas d’impossibilité de prendre contact avec eux, il est très important de prendre très rapidement

contact avec un médecin.

COMMENT SE PREPARER POUR UN EXAMEN ENDOSCOPIQUE DU COLON ?

La préparation de votre côlon dépend de l’objectif de l’examen. Si seuls le côlon gauche et le rectum

doivent être explorés, il vous sera prescrit 1 ou 2 lavements. Mais si votre médecin le juge utile

car un examen plus complet est envisageable, ou parce qu’un traitement particulier requiert

l’absence de fermentation dans votre côlon, alors vous devrez vous préparer en avalant une purge

sous forme de liquides. Il est important de bien suivre la prescription de votre gastro-entérologue.

Malgré des consignes bien suivies, la préparation peut parfois s’avérer insuffisante et faire renoncer

à la poursuite de l’examen. Celui-ci devra alors être reprogrammé ou complété par un examen

complémentaire.

Si vous devez prendre des médicaments, leurs effets peuvent être modifiés par la préparation.

Ceci concerne également la pilule contraceptive.

N’oubliez pas de fournir au médecin toute information concernant votre histoire médicale et les

médicaments que vous prenez habituellement.

Préparation pour Coloscopie: Préparation coloscopie (170.29 Ko)

Il est très important de suivre ces instructions afin d'obtenir une bonne préparation colique, ce qui est une condition capitale

pour un examen minutieux du colon.

1) Régime sans Résidus : les trois jours qui précédent la date de l’examen.

Les aliments interdits sont : Fruits et légumes

Les aliments autorisés sont :

Lait et laitage : yaourt, fromages frais et cuits (Gruyère, Emmental, petits suisses)
Viandes maigres : viandes rouges grillées, rôties, bouillies sans le gras, blanc de volaille, lapin, foie.
Poissons blancs : en filets sans gras, grillés ou cuits au four.
Œufs : durs ou cuits.
Féculents et farineux : farine blanche, maïzena, semoule de blé ou de riz raffiné, petites pates type vermicelle, biscottes.
Bouillons de légumes : uniquement l’eau de cuisson des légumes filtrée avec petites vermicelles (sans les légumes).
Matières grasses : beurre, margarine végétale, huile végétale crue.
Aliments sucrés : sucre blanc, miel, gelée de fruits mais pas la confiture.
Boissons : eau non gazeuse, café et thé légers, eau de cuisson des fruits et légumes, sirop de fruits.

2) Lavage colique : 02 préparations au choix :

Soit PICOPREP® : Prendre les deux sachets de PICOPREP comme suit:

• Prendre le premier sachet la veille de l'examen vers 16h, reconstitué dans un verre d'eau fraiche, suivi par au moins 3 litres d’eau claire sur plusieures heures.

• Prendre le second sachet le matin de l'examen très tôt vers 5h du matin, reconstitué dans un verre d’eau fraiche, suivi par au moins 2 litres d’eau claire sur plusieures heures.

Soit FORTRANS® : Préparer 04 litres d’une solution liquide à raison d’1 sachet par litre

• Boire 02 litres de préparation la veille de l’examen à partir de 15 h (à raison d’un verre de solution toutes les 15 minutes)

• Boire 02 litres de préparation tôt le matin de l’examen si le RDV est fixé l’après-midi ou à ingérer la veille en soirée si le RDV est fixé la matinée.

Si le geste endoscopique est réalisé sous sédation, un jeûne strict de 3 heures avant l'heure de l'examen est nécessaire.

Se munir de son bilan biologique (FNS, TP, Créatinine, Groupage sanguin)